la Enfermedad Celíaca

¿Qué es la Enfermedad Celíaca?

La enfermedad celíaca (EC) es un intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena que se presenta en individuos genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes. 

La prevalencia estimada en los europeos y sus descendientes es del 1%, siendo más frecuente en las mujeres con una proporción 2:1. 

Un porcentaje importante de pacientes (75%) están sin diagnosticar debido, en su mayor parte, a que la EC durante años se ha relacionado, exclusivamente, con su forma clásica de presentación clínica. Sin embargo, el reconocimiento de otras formas atípicas de manifestarse, oligo y asintomáticas, combinados con la mayor y mejor utilización de las pruebas complementarias disponibles, ha permitido poner de manifiesto la existencia de diferentes tipos de EC: 

• Síntomática: Los síntomas son muy diversos pero todos los pacientes mostrarán una serología, histología y test genéticos compatibles con la EC.
• Subclínica: En este caso no existirán síntomas ni signos, aunque sí serán positivas el resto de las pruebas diagnósticas.
• Latente: Son pacientes que en un momento determinado, consumiendo gluten, no tienen síntomas y la mucosa intestinal es normal. Existen dos variantes:
• Tipo A: Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se recuperaron por completo tras el inicio de la dieta sin gluten, permaneciendo en estado subclínico con dieta normal.
• Tipo B: En este caso, con motivo de un estudio previo, se comprobó que la mucosa intestinal era normal, pero posteriormente desarrollarán la enfermedad.

• Sintomatología de la Enfermedad Celiaca

  Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico. 
  Infancia

  Vómitos

  Diarreas fétidas, abundantes y grasosas

  Nauseas

  Anorexia

  Astenia

  Irritabilidad

  Pelo frágil

  Distensión abdominal

  Hipotrofia muscular: nalgas, muslos y brazos

  Fallo de crecimiento

  Introversión

  Dependencia

  Leucopenia, coagulopatías, trombocitosis

  Defectos del esmalte dental

  Retraso pondoestatural

  Dislexia, autismo, hiperactividad

  Adolescencia

  Anemia ferropénica

  Dolor abdominal , diarrea malabsortiva

  Estreñimiento, meteorismo

  Hepatitis

  Estomatitis aftosa

  Queilitis angular

  Dermatitis atópica

  Cefaleas, epilepsia

  Estatura corta, retraso puberal

  Menarquia tardía

  Artritis crónica juvenil

  Frecuentemente asintomática

  Adulto

  Diarrea malabsortiva

  Apatía, irritabilidad

  Depresión

  Astenia

  Inapetencia

  Pérdida de peso

  Dermatitis herpetiforme

  Anemia ferropénica

  Osteoporosis, fracturas, artritis, artralgias

  Colon irritable, estreñimiento

  Abortos, infertilidad, menopausia precoz

  Epilepsia, ataxia, neuropatías periféricas

  Cáncer digestivo

  Hipertransaminemia

Diagnóstico de la Enfermedad Celiaca

Mediante un examen clínico cuidadoso y una analítica de sangre, que incluya los marcadores serológicos de enfermedad celíaca (anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. El conocimiento reciente de diferentes formas clínicas de enfermedad celíaca (clásica, atípica, silente, latente, potencial, etc.), ha venido a demostrar que no siempre se puede establecer un diagnóstico clínico o funcional de la enfermedad celíaca. Por ello, para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta.

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